文章摘要:目的 探讨术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）对远端胰腺切除术（distal pancreatectomy,DP）后患者临床相关胰瘘（clinically related postoperative pancreatic fistula,CR-POPF）发生的影响及CR-POPF发生的危险因素，为临床预测CR-POPF提供依据。方法 回顾性收集2017年1月1日至2021年1月31日期间在徐州医科大学附属医院顺利完成DP且符合本研究纳入和排除标准患者的临床病理资料。计算患者术前PNI值并根据受试者特征曲线（ROC）获得最佳截取值，以最佳截取值为界分为低和高PNI，比较低和高PNI以及是否发生CR-POPF患者间的临床病理特征，同时采用logistical回归多因素分析患者CR-POPF发生的危险因素。结果 本研究共纳入符合纳入和排除标准患者143例，术后发生CR-POPF 33例（23.08%），术前PNI平均值为52.26（39.2～65.1）。根据术前PNI预测CR-POPF的发生情况绘制ROC曲线得到PNI的最佳截取值为50.55，低PNI（<50.55）49例、高PNI（≥50.55）94例。低PNI患者中年龄≥65岁者占比和CR-POPF发生率高于高PNI患者（P<0.05）；术后发生CR-POPF患者中胰腺质地较软者和低PNI者占比较术后未发生CR-POPF者高（P<0.05），进一步将术前PNI和胰腺质地结合其他研究认为与CR-POPF发生相关的因素（手术方式、术中出血量、脾脏处理）带入二元logistic回归进行多因素分析的结果发现，术前低PNI（OR=5.417,P<0.001）和较软的胰腺质地（OR=4.126,P=0.002）增加CR-POPF发生的风险。结论 术前低PNI和胰腺质地软是增加DP后CR-POPF发生的风险，术前有必要对患者PNI状况进行评估。

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论文分类号:R657.5