日前，全国药品集中采购经验交流会，由卫生署联合主办

会议期间，高梅主任围绕医疗管理工作，以实施药品集中收缴和疾病诊断相关组（DRG）支付改革政策为例，总结医疗管理经验，介绍医疗管理经验。对于2016年才出任医疗管理一职的高美来说，医疗工作是复杂的。 “在我院，医疗管理工作包括10个大项和70多个小项。我的经验是梳理解决问题的关键点，然后寻求突破。”高梅说。

01 将政策精神转化为医院系统

在日常医疗管理工作中，学习和了解相关政策是一项重要内容。 “只有理解了政策的精神，才能将政策转化为医院系统。”因此，无论是药品集中采购，还是DRG支付，即使本院没有实施，高美也必须先了解相关政策。

因为在诊所工作多年，高梅对政策有了另外一个理解。以DRG支付为例，她不仅意识到病案首页的重要性，通过加强编码员建设、组织临床科室开展培训等方式提高病案首页质量，还实现了DRG作为管理的使用指导和明确医院功能定位的工具。这样，她有意识地指导临床科室处理疑难重症，推进分级诊疗。

随着工作的深入，高美实现了医疗管理工作专业性强、连续性强的特点。 “信息化建设、医保支付改革制度的实施、DRG支付等，都与医疗部门的工作息息相关。医疗管理人员必须学习和掌握方方面面的知识，才能与临床或其他相关职能部门人员。”一开始，高梅摸着石头过河，先是组织培训，再到修订医院规章制度，包括18项核心医疗质量安全体系……

在这个过程中，高梅找到了解决问题的有效方法——从关键点入手。例如，全国药品集中采购相关工作最初是由药学部门牵头，但通过与药学部门人员的交流和临床科室的走访，高梅了解到药学部门在推动临床医生集中使用药品方面相对薄弱。 ，所以医疗部门带头。制定奖惩制度，与药学部、信息中心等部门密切配合，实现医事、药学、信息、临床一体化发展。

02 刚柔并济更有效

通过学习和积累，高美开始深入思考。她说，医疗管理工作者不能总是借鉴别人的经验，应该跟随别人，形成自己的管理路径。她分享了推进集中采购药品临床使用的过程。

在药品集中采购之初，为了更好地利用集中药品，山东第一医科大学附属第一医院专门设立了一个班级，并通过信息技术进行提醒和推广。然而，在首批集中采购药品入院三个月后，发现21种中选药品中只有13种完成了约定任务。

继疫情防控阻击战后，高美再次接手重任，站在改革的最前线。她分析了导致任务未完成的原因，发现了几个关键点：一是医院培训不足，二是医生对非首创药物的疗效和安全性有疑虑，三是患者的用药习惯。 ，四是缺乏医生。积极置换药品集中采购的动力和压力。

确定主要问题出在诊所后，高梅带领团队到科室讲解相关政策，让临床医生了解药品集中采购的意义。 “从临床医生的角度，我理解他们的担忧。因为一些慢性病患者需要终身服药，用药安全的重要性可想而知。”她反复强调，通过一致性评价的药品质量是有保证的，但没有强制使用，而是先使用，并指导医生观察所采集药品的有效性和安全性，如果发现任何问题，他们可以向临床药师提供反馈。

与此同时，临床药师也在关注集中用药的临床使用。 “以他汀类药物为例，在初次用药或换药前，需要对患者进行肝功能和血脂检查，并在用药一段时间后及时复查，以确定疗效。和药物的安全性。”以高梅为例，临床医生相信数据，并为他们提供数据。

此外，医院还成立了以医事部为主导，医保部、药学部、信息部等相关部门为主导的批量采购科学管理团队，建立医院批量采购科学管理长效机制。 ，为批量采购药品的合理使用提供有力的制度保障。

这些做法促进了临床医生对政策和医疗部门的了解，改变了他们对药品集中采购的看法。在此基础上，医院扮演药剂师的角色，优先选择选定的药物。例如，严格对处方进行审查和评议，加强对医师和药师的宣传培训，组织开展药品临床综合评价等。

和一些医院一样，山东第一医科大学附属第一医院也制定了奖惩制度，但没有实质性的惩罚。一是因为临床医生的用药习惯发生了变化，集中用药的使用越来越多；另一个是因为高美留下了一定的政策余地。她说：“集中用药每月宣传一次。临床科室当月未完成，但累计完成量已达标的，返还扣除的绩效奖金。医院监测结果显示，入选药物已完成年度约定使用量，各科室扣除的绩效奖励将予以退还。”