新江苏·中国江苏网讯（记者孙军、实习生胡新锐、通讯员范玉洲）便秘是一种常见病，近年来中国人的患病率大幅上升年。江苏泰州张奶奶今年72岁，便秘30多年。来到南京医科大学逸夫医院，她说：“太痛苦了，我真的不想活了！”

原来张奶奶已经30岁了。多年前便开始排便困难，伴有腹胀。后来，她自己买了一些口服芦荟和乳果糖，便秘的症状有所改善。就这样，她这么多年一直靠排便药排便。不过，近一年来，张奶奶口服药的效果并没有以前那么明显，每周只能排便一次。偶尔，腹胀难忍，甚至想过自杀。

反复腹腔镜微创手术后情况好转

为了治好便秘，一家人带着张奶奶到省内多家医院就诊，但都没有什么好办法。几经周折，张奶奶来到南京医科大学附属逸夫医院，找到了该院普外科的余春照教授。于教授仔细询问了张奶奶的情况，建议她先住院。

入院后，张奶奶的结肠镜检查显示“结肠黑变病”，结直肠CT虚拟充气显像显示“纵向结肠”和“直肠反射隆起”。原来，这就是张奶奶多年腹胀便秘的罪魁祸首。

如何解决这些问题？在医院普外科、消化科、影像科、麻醉科等多学科讨论后，决定进行手术探查。之前的检查结果在手术过程中得到了确认。张奶奶整个结肠明显扩张，横结肠长，直肠反射隆起，需要切除病灶。

为了避免传统外科手术给腹部带来的创伤，余春照教授决定对张奶奶进行微创手术——腹腔镜结肠部分切除+扩张直肠。手术过程中，于春照教授和朱峰主任带领手术组成功切除了张奶奶患结肠癌和直肠病灶。手术后，张奶奶的便秘症状明显好转。

70岁以上人群慢性便秘患病率为23.0 %

近年来，慢性便秘的患病率呈上升趋势，并且随着年龄的增长而增加。 70岁以上人群慢性便秘患病率达23.0%。慢性便秘的发生与饮食结构和生活节奏的改变有关，也受社会和心理因素的影响。

根据便秘分类诊断慢性便秘可分为：

①结肠无力或慢传输型便秘；

②正常传输型便秘和盆底或排便功能障碍（出口梗阻性便秘）；

③混合性便秘。

慢性便秘的治疗方法很多

慢性便秘由于病因不同，疾病程度不同，治疗方法很多，包括：生活方式的调整、药物治疗、心理治疗、生物反馈、粪菌移植、针灸等。

目前，结肠慢传输型便秘的手术方式包括部分结肠切除术、次全结肠切除术和全结肠切除术。次全结肠切除术是根据升结肠的长度和吻合方式进行的。不同类型可分为正向蠕动吻合、反向蠕动吻合、金陵手术等；

对于出口梗阻性便秘伴盆底疝、直肠内脱垂、直肠前突等，盆底提拉术可用于高位手术、直肠悬吊固定、STARR、PPH、直肠前突修复等治疗；

对于出口梗阻性便秘伴盆底疝、直肠内脱垂、直肠前突等，可以使用盆腔地面抬高、直肠悬吊固定、STARR、PPH、直肠前突修复等治疗。

专家表示，便秘的机制还在探索中。术前准确判断病变结肠的范围，术中准确切除病变结肠是关键。如果切除长度不够，便秘会复发或手术效果很小。如果切除过多的肠管，患者会出现顽固性腹泻和大便失禁，严重影响生活质量。