为配合省、市医疗保障局开展打击欺诈骗保、宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》活动，进一步加强医保基金合理使用，4月6日，云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院医疗保险办公室在医院门诊楼10号会议室召开了医保专管员政策培训会，医保办及全院各临床、医技科室医生和护士医保专管员参加了此次会议。

会议领学了《医疗保障基金使用监督管理条例》，并结合实际工作中发生的案例进行了分析解读。许春慧主任对医保DRGs结算和新版药品目录落地事宜进行了讲解，对目前医院在医保工作上面临的形势和存在的主要问题进行了分析，强调要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保等违法行为，通过多种监管方式对医保基金使用进行全过程、全方位的监管，医院应配合国家用好医保基金为老百姓提供价格适宜、安全有效的诊疗服务。

病案首页是DRGs数据提取的基础，客观、真实、准确填写病案首页才能确保正确入组，为提高大家对医保DRGs结算政策的认识，此次会议还邀请了病案管理科袁佳艳老师对病案填写规则进行讲解。医疗保险办公室前期对已入组的DRGs数据进行了全面分析后，对各科室存在的共性问题、个别问题进行了整理归纳，由医疗保险办公室曹正琴老师根据我院DRGS入组的实际案例，对病案首页诊断、手术操作的填写给出了指导性意见和建议。医疗保险办公室曹焰琴老师对近期医保病历审核中出现的问题进行了反馈，并对日常处理的典型案例进行了分析，建议医务人员应与患者进行有效沟通，提高工作效率，提醒临床医生严格执行医保政策管理规定，遵守医疗操作规程，仔细核对收费项目，避免错误发生。

此次培训，促进了医务人员对政策的理解，增强了医务人员合理使用医保基金的责任意识，规范了医院的医保管理。

END

供稿：医保办 岑抒颖 许春慧

制作：朱琳欢

审核：云肿宣

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