文章目录

1 资料与方法

1.1 患者资料

1.2 治疗方案

1.3 MRI检查

1.4 MRI图像处理及疗效评估

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

2.2 单因素分析结果

2.3 多因素Logistic分析及nomogram预测模型

2.4 决策曲线分析

3 讨论

文章摘要:目的探讨扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)差值对鼻咽癌同步放、化疗短期疗效的预测价值。方法回顾性分析本院2014年1月至2018年12月经鼻咽镜活检病理证实为鼻咽癌且进行同步放、化疗的109例初治患者的影像资料。所有患者治疗前均行DWI检查。测量肿瘤治疗前最大层面ADC最大值、最小值,并计算ADC差值(ADC最大值-ADC最小值)。参考实体肿瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)将患者分为临床完全缓解组(CR)和非完全缓解组(non-CR)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价ADC差值及其联合TNM分期的预测效能。采用决策曲线分析(DCA)进一步验证研究结果。结果 ADC差值预测CR的敏感度、特异度分别为74.3%、62.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.696,其最佳阈值为0.627。单因素分析结果提示ADC差值、肿瘤最大单径线、临床TNM分期与鼻咽癌预后相关联(P均<0.005)。多因素分析结果显示ADC差值(OR=0.26,P=0.006)和TNM分期(OR=0.36,P=0.008)是影响鼻咽癌同步放、化疗预后的独立因素。以ADC差值0.627为临界值将样本分为两组,ADC差值<0.627发生CR的概率较ADC差值≥0.627提高了74%。TNM分期联合ADC差值提高了鼻咽癌CR的预测效能(敏感度、特异度分别为65.7%、71.6%,AUC为0.759)。DCA进一步证实联合预测的优势。结论 ADC差值是鼻咽癌同步放、化疗后CR独立预测因子之一,联合TNM分期提高了CR预测效能。ADC差值可作为鼻咽癌预后的预测指标,有助于指导临床鼻咽癌患者治疗方案的制定。

文章关键词:鼻咽癌,扩散加权成像,表观扩散系数,预测模型,

项目基金:国家自然科学基金项目(编号:81260334、81760533),

论文作者:何渝 刘勤敏 刘丽娟 陈东明 金观桥 

论文DOI: 10.13437/j.cnki.jcr.2021.08.008

论文分类号: R445.2;R739.63

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